內分泌失調會導致不孕嗎?
在女性不孕中,大約有1/3是由于女性的內分泌系統異常造成。女性的內分泌系統異常將直接影響排卵,而無法完成懷孕的最初的過程。
要想成功懷孕,女性要能排卵,男性的精液中要有精子,并且女性的輸卵管要通暢。
女性排卵障礙,都是女性的生殖內分泌系統失調導致。而男性的無精癥中有一部分也和生殖內分泌系統有關。
生殖內分泌系統包括下丘腦垂體卵巢(睪丸)。叫做生殖內分泌軸,內分泌軸中任何一個器官的功能發生異常,都導致沒有排卵和生精。
女性的內分泌失調
精神緊張、過度節食、過度減肥以及一些先天性的疾病會引起下丘腦分泌異常,導致中樞性的閉經,而卵巢也不會排卵。
垂體功能障礙、高泌乳素血癥、垂體瘤等垂體器質性或者功能性的病變也會引起閉經,從而引起排卵障礙。
卵巢功能衰竭、卵巢發育不良、多囊卵巢綜合征等卵巢病變,直接影響卵巢排卵。
沒有排卵,就不會懷孕。
男性的內分泌失調
下丘腦功能障礙、垂體功能障礙、高泌乳素血癥一樣會影響睪丸生精。而由于先天性、后天性的睪丸功能障礙更是直接的影響生精,比如睪丸發育不良、幼年時的腮腺炎引起的睪丸炎、隱睪引起的睪丸變性等等。
男性的內分泌異常所引起的生精障礙與女性的內分泌異常所引起的排卵障礙治療的方法非常的相似。
其它內分泌系統
除了生殖內分泌系統失調會導致不孕,其它內分泌系統異常也會影響懷孕,最常見的是甲狀腺功能異常對懷孕的影響,無論甲亢、甲減都對懷孕有影響。
甲減導致女性患者月經稀少,甚至閉經。導致患者二性征發育不良,成人期發病甲減往往伴有無排卵,月經失調,性功能減退和不孕等癥狀。患有臨床甲減不但影響其生育能力,并且女性在妊娠期間甲減并發高血壓、胎盤早剝、自發性流產、早產以及低出生體重兒的幾率是正常的3倍。
甲狀腺功能亢進也與女性月經不調和不育有一定關系。甲亢時患者體內性激素水平發生變化,另外甲亢引起不孕不育的原因可能還與緊張、驚恐、焦慮等精神因素以及免疫功能障礙有關。
目前普遍認為嚴重的甲亢可導致不育,輕中度甲亢尚不能確定是否會導致不育,但甲亢患者包括亞臨床甲亢患者受孕后流產幾率以及其他不良妊娠結局比率大幅增加。
中、重度甲亢者,對TRH、TSH、GnRH等分泌功能反饋抑制,導致無排卵月經或閉經,引起不孕。此外,甲亢患者精神常處于緊張狀態,情緒波動較大,患者的腎上腺皮質常有增生現象,38%合并有糖尿病,全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。
這些因素都可能導致生育能力的下降。甲亢合并妊娠的婦女,如甲亢治療不充分,即使妊娠,容易發生流產、早產、胎兒生長遲緩(IUGR)、胎死宮內等。
另外,胰腺的內分泌失調、高胰島素血癥、胰島素抵抗也會影響排卵和生精。
總之,內分泌失調嚴重影響生育,不孕癥的治療中最重要的就是內分泌的治療。
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