孕期自檢是女性發現乳房疾患最直接的途徑,特別是懷孕的過程中,乳房經歷著豐富的變化,而且它還是孩子未來的主要“食糧”,對于孕婦本身和孩子來說都顯得尤為重要。
懷孕之后,女性體內的雌激素會發生顯著變化,加上產后哺育的過程,乳房會顯著變大,出現腫痛、刺痛,乳頭出現分泌物、發癢等癥,這些變化對于第一次懷孕的女性來說是很陌生的,甚至認為這是一種病態。所以女性要提前了解一些孕期乳房自檢的相關知識。
(1)注重乳房病病史的特殊性,特別是月經婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因這些病史對有傾向性的體檢及進一步檢查具有重要意義。
(2)重視乳房體格檢查,避免因過分依賴影像檢查,忽略了具有診斷價值的臨床體征而誤診,或大撒網似地開出許多檢查,使患者因不恰當的輔助檢查而承受不必要的各種負擔。
(3)對初診的乳腺疾病患者,如體格檢查不甚滿意時,可囑患者配合,在適宜體檢時間再行檢查,如在月經周期的第10天左右檢查,以避免因月經周期中乳腺生理變化而造成的干擾。
(4)檢查時應光照充分,避免微小病變引起的體征被忽略。
(5)注重乳房的對稱性,遵循兩側對比、先健側后患側的原則;注重檢查的多方面性,遵循先視診后觸診、先乳房后全身的原則,不遺漏每一個體征、每一個細節,不遺漏腋窩淋巴結。
(6)必要時應用一些增強體征的特殊方法,以確認某一重要體征。如乳頭凹陷回縮的檢查,為確認兩側乳頭是否在同一水平線上,可作彎腰試驗,即囑患者上身前傾,兩臂向前伸直,使乳房下垂,此時患側乳頭可因纖維組織牽拉而抬高。另外,為了與先天性及良性乳房疾病造成的乳頭凹陷相鑒別,可用手輕輕向外摩挲,先天性及良性病變的乳頭凹陷常可復出,而乳腺癌造成的乳頭凹陷則多不能復出。又如皮膚粘連的檢查,由于乳腺癌侵犯Cooper's
韌帶而致皮膚下陷形成的"酒窩征",有時也需經加強體征才能確認,可在采光較好的室內,用手輕抬乳房,并囑患者高舉雙臂,使皮膚張力增強,此時可在病灶上方見到皮膚凹陷。又如腫瘤與胸壁粘連的檢查,可行胸大肌試驗,即囑患者兩手腰,用力使胸肌收縮時,與胸肌發生粘連者則乳房活動受限,放松時活動度增加。
(7)在有關輔助檢查結果出來后,如仍難以確診,則應回過頭來再細致地對病灶部位檢查,在綜合分析各種檢查結果時,體格檢查所得的重要體征對后診斷的形成意義重大。另外,還需說明的是,在詢問病史和體檢時,應注意保護患者的隱私。